Antes que nada debemos brindar un concepto de la misma. La Real Academia Española la define: "Respeto y consideración hacia las opiniones o prácticas de los demás, aunque repugnen a las nuestras". Radica en la interrelación de dos o más personas con ideas o pensamientos diferentes sobre distintos temas, que se discuten, los que nos deben llevar a soluciones felices.
Hace años y en diversas ocasiones hemos oídos manifestar que ser tolerante es cobardía. No es cierto, cobardía es si no damos nuestras opiniones con franqueza, aunque diferentes, las que debe manifestarse con gestos y tono de voz nada agresivos, confiables en nuestras opiniones, con fe y sin mala intención, que sea creíble.
Muchos de nosotros en ocasiones diferentes, hemos invitado a que nos tomemos de la mano, como símbolo de concordia, de paz, de comprensión. Y muchas veces al tomar esa actitud, hemos pensado o más bien preguntado ¿Por qué todos y cada uno de nosotros, no tomamos una actitud en todas nuestras acciones diarias? ¿Y por qué no pensar las consecuencias, el medir las mismas, imaginar las reacciones favorables para la convivencia, a que nos llevarían? ¿Y por qué no hacerlo incluso y practicarlo ante los fanatismos, con acciones prácticas, despojándonos del ansia de poder, de dominar al prójimo, y pensar de una vez por todas, que todos somos seres humanos, con derecho a la vida, con derecho de vivir libremente en nuestros territorios que es parte del planeta y que el mismo es habitado por seres humanos iguales?
Debemos llevar a todos los lugares la buena voluntad y la comprensión , la práctica de altas normas ética como vehículo indispensable de comprensión, de tolerancia, de equidad, de igualdad de oportunidades, de libre expresión de nuestras ideas y como corolario de ello respeto por las opiniones ajenas, escucharlas, discutirlas con la tolerancia que amerita el ser hombre de bien.
Para ello, todos y cada uno de nosotros debe practicar con el ejemplo, propendiendo a una mayor acción que involucre a todo ser humano en la práctica de tales normas.
No hagamos el doble discurso de hablar de equidad, de normas éticas, de comprensión, de tolerancia, de solidaridad, de libertad, si nada de ello lo practicamos. Éste es el mal que afecta a las sociedades: egoísmo, perversidad, mala voluntad, intolerancia, el tratar en toda negociación una ventaja hacia el interlocutor, y no buscar lo justo, lo equitativo, que lleva a la paz, al amor.
Es necesario, aprender a convivir en los problemas simples, debemos sentir la necesidad de tolerarnos mutuamente en un acercamiento cordial. Es lógico que tengamos nuestras propias ideas, discutámoslas, cambiemos opiniones, pero no entremos en la desproporción del lenguaje fuera de lugar, intolerante, irrespetuoso, que separa y no acerca; intercambio que debe terminar con la madurez y práctica necesaria para la tranquilidad de conciencia.
Ésta es la gran obra de todos los hombres de bien, enseñar a convivir, a comprender para traer en el mundo "paz y comprensión".
Atención Primaria y Presupuesto de Salud
Tal como lo señala la Organización Panamericana de la Salud (OPS), un sistema de salud basado en la atención primaria de salud (APS) orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de equidad, solidaridad social, y al derecho de todo ser humano de gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción alguna.
Los principios requeridos para ello son la capacidad de responder equitativa y eficientemente a las necesidades de las personas, la responsabilidad y obligación de los gobiernos de rendir cuentas, la sostenibilidad, participación, orientación hacia normas elevadas de calidad y seguridad y la puesta en práctica de intervenciones intersectoriales. A partir de la pandemia por COVID-19 se ha asignado también un rol relevante en la preparación y respuesta a emergencias de salud pública, para avanzar hacia servicios resilientes. Por tanto, debemos seguir avanzando en el presupuesto de salud del país con la meta de conseguir por lo menos que el 30% del presupuesto sea asignado a la APS con cumplimiento de los principios mencionados.
La incidencia de la APS en el presupuesto nacional, entre 2019 y 2021 muestra que hubo un leve incremento en los recursos canalizados en los años 2020 y 2021 (llegando al 22%) cuando se incluyen las asignaciones para el covid-19. Al excluirse los recursos para contrarrestar la pandemia, se registra una caída del 21.3% al 18.7% en el año 2021, lo cual se explica principalmente por los recursos para la inmunización contra el covid-19 (Pescetto.C, OPS).
En este marco, es necesario también considerar el costo que implica no contar con todas las capacidades resolutivas en la APS. Seguir preguntándonos -por ejemplo- por las razones y estrategias para abordar el porcentaje de hospitalizaciones por causas sensibles al cuidado ambulatorio, a veces llamadas "hospitalizaciones evitables". En nuestro país este porcentaje sigue variando entre un 13,3% el 2016 hasta un 11,8% el 2020 (OPS). Es decir, mas de un 10% de las hospitalizaciones pudieron haberse evitado o las personas pudieron haber llegado a los hospitales en mejores condiciones de control de su enfermedad.
Esto no solamente ocasiona un gasto evitable en salud sino -aún más importante- implica que las personas llegan a los hospitales en condiciones de enfermedad más avanzadas, tienen peores resultados luego de su hospitalización y no se anticipa el daño en salud.
Importante para considerar en la discusión de la ley de presupuesto 2024, especialmente en el diseño de incentivos para la integración de los servicios, continuidad de los cuidados integrales y calidad de ellos. La falta de integración no solo tiene un costo sanitario, sino también financiero.